Pelvik İnflamatuar Hastalığı (PIH) Nedir?

Pelvik inflamatuar hastalığı (PIH), kadın üreme sistemini oluşturan pelvik organların iltihaplanmasıdır. Enfeksiyon genellikle vajina ve rahim ağzından (serviks) başlayarak rahim, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve çevre pelvik dokulara yayılır. Tedavi edilmediğinde şiddetli karın ağrısına ve ilerleyen dönemlerde doğurganlık sorunlarına yol açabilir.

Bazı olgularda iltihap uzun süre devam eder ve bu tablo kronik PIH olarak adlandırılır. Kronik PIH, sinsi seyri nedeniyle geç fark edilebilir ve kalıcı hasarlara neden olabilir.

PIH’nin Nedenleri Nelerdir?

PIH’nin en sık nedeni, tedavi edilmemiş cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardır. Özellikle:

• Klamidya
• Gonore (bel soğukluğu)

PIH gelişiminde önemli rol oynar. Bunun dışında cinsel yolla bulaşmayan bazı bakteriyel enfeksiyonlar da hastalığa neden olabilir.

Ayrıca aşağıdaki durumlar sonrasında da PIH gelişme riski artabilir:

• Düşük veya gebelik sonlandırma sonrası dönem
• Doğum sonrası dönem
• Rahim içi araç (RİA) yerleştirilmesi gibi girişimler

PIH’nin Belirtileri Nelerdir?

PIH bazen belirgin şikâyetlere yol açmayabilir. Ancak çoğu hastada aşağıdaki belirtilerden biri veya birkaçı görülebilir:

• Kötü kokulu veya alışılmadık vajinal akıntı
• Alt karında, çoğu zaman iki taraflı ağrı (adet sancısına benzer)
• Cinsel ilişki sırasında veya sonrasında ağrı
• Adet dönemleri arasında vajinal kanama
• Cinsel ilişki sonrası kanama
• Yoğun ve ağrılı adet kanamaları
• Bulantı ve kusma
• Ateş
• Bel ağrısı

PIH Nasıl Teşhis Edilir?

Teşhis sürecinde öncelikle hastanın belirtileri ve tıbbi öyküsü ayrıntılı olarak değerlendirilir. Ardından:

• Vajinal ve pelvik muayene
• Ultrasonografi
• Vajina ve serviksten enfeksiyon testleri için örnek alınması
• Sistemik kan tahlilleri
• İdrar tetkikleri

uygulanabilir. Gebelik ihtimali bulunan hastalarda mutlaka gebelik testi yapılmalıdır.

PIH Nasıl Tedavi Edilir?

PIH tedavisinde temel yaklaşım, enfeksiyona yönelik antibiyotik tedavisidir. Test sonuçlarına uygun antibiyotikler ve ağrı kesiciler kullanılır.

Çoğu olguda:

• Tedaviye damar yoluyla (intravenöz) başlanabilir
• Ardından ağızdan tabletlerle devam edilir
• Tedavi süresi genellikle yaklaşık 2 haftadır

Belirtiler azalsa bile antibiyotik tedavisinin tamamlanması son derece önemlidir. Eğer belirtiler kötüleşirse veya tedaviden 48–72 saat sonra belirgin düzelme olmazsa, hekime yeniden başvurulmalıdır.

PIH Tedavisinde Ameliyat Gerekir mi?

Ciddi enfeksiyon durumlarında, özellikle rahim tüpleri veya yumurtalıklar çevresinde apse gelişmişse cerrahi tedavi gerekebilir. Bu durumlarda genellikle laparoskopik cerrahi tercih edilir.

Laparoskopi nedir? linki

Eşin Tedavi Olması Neden Gerekir?

Eğer PIH, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, tedavinin mutlaka eşli olarak yapılması gerekir. Aksi halde enfeksiyon tekrar edebilir ve tedavi başarısız olabilir.

Ne Zaman Cinsel İlişkiye Girilebilir?

Tekrar enfeksiyon riskini azaltmak için, tedavi süreci tamamlanana kadar cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir. Tedavi bittikten sonra hekimin önerileri doğrultusunda ilişkiye başlanmalıdır.

PIH’nin Uzun Vadeli Etkileri Var mıdır?

Antibiyotik tedavisi PIH’de çoğu zaman başarılıdır. Ancak tedavi edilmediğinde veya tedavi geciktiğinde ciddi ve kalıcı sorunlar ortaya çıkabilir.

Uzun vadeli etkiler arasında:

• Dış gebelik riskinde artış
• Gelecekte hamile kalmada zorluk (infertilite)
• Fallop tüplerinde veya yumurtalıklarda apse oluşumu
• Kronik pelvik ağrı

yer alır. Bu nedenle PIH şüphesinde erken tanı ve zamanında tedavi büyük önem taşır.