Kronik Endometrit Nedir?

Kronik endometrit, rahmin iç yüzeyini kaplayan endometrial dokunun uzun süreli, devam eden veya tekrarlayan iltihaplanması durumudur. Genellikle düşük dereceli bir inflamasyon olarak tanımlanır ve çoğu zaman belirgin şikâyetlere yol açmadan ilerleyebilir. Bu nedenle tanı gecikebilir ya da başka jinekolojik sorunlarla karışabilir.

Kronik endometrit, özellikle üreme çağındaki kadınlarda önemlidir; çünkü rahim içi ortamın sağlıklı olması, embriyonun tutunması ve gebeliğin devamı için kritik bir rol oynar.

Kronik Endometritin Şikâyetleri Nelerdir?

Kronik endometritin belirtileri genellikle özgül değildir ve diğer jinekolojik hastalıkların bulgularıyla örtüşebilir. Bazı kadınlarda hiçbir belirti görülmezken, bazılarında aşağıdaki şikâyetler ön planda olabilir:

• Anormal rahim kanaması: Adet düzensizliği, normalden uzun veya yoğun adet kanamaları, adetler arası kanama ya da cinsel ilişki sonrası kanama
• Pelvik ağrı: Kasıklarda süreğen rahatsızlık hissi veya hafif-orta şiddette ağrı
• Kısırlık: Açıklanamayan infertilite olgularıyla ilişkili olabilir
• Tekrarlayan düşükler: Yapılan birçok çalışmada kronik endometrit ile tekrarlayan gebelik kaybı ve tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı arasında ilişki olduğu bildirilmiştir

Kronik Endometritin Tanısı Nasıl Konur?

Kronik endometrit tanısı, klinik bulguların yanı sıra özel tanı yöntemleriyle konur. Tanı süreci genellikle birkaç aşamadan oluşur:

1. Klinik Değerlendirme

Hastanın tıbbi öyküsü ayrıntılı olarak sorgulanır ve pelvik muayene yapılır. Daha önce geçirilmiş enfeksiyonlar, düşükler, tüp bebek denemeleri ve adet düzensizlikleri tanı açısından önemlidir.

2. Endometrial Biyopsi

Rahim içinden alınan doku örneği mikroskop altında incelenir. Endometrial dokuda plazma hücrelerinin varlığı kronik endometrit tanısını doğrular.

Endometrial biyopsi linki

3. Histeroskopi

Histeroskopi ile rahim boşluğu doğrudan görüntülenir. Kronik endometrite özgü:

• Anormal damarsal yapılar
• Rahim içi yüzeyde ödem
• Mikropolipler veya inflamatuvar lezyonlar

gibi bulgular saptanabilir.

4. ALICE Testi

Rahim içinden alınan örnekte, kronik endometrite yol açabilen patojen bakterilere özgü genetik analiz yapılır. Bu test, hedefe yönelik antibiyotik tedavisinin planlanmasına yardımcı olabilir.

ALICE testi nedir linki

Kronik Endometrit Nasıl Tedavi Edilir?

Kronik endometrit tedavisi genellikle antibiyotik tedavisine dayanır. En sık kullanılan antibiyotikler arasında doksisiklin, siprofloksasin ve metronidazol yer alır. Tedavi süresi ve antibiyotik seçimi, hastanın klinik durumuna ve varsa test sonuçlarına göre belirlenir.

Uygun antibiyotik tedavisi ile:

• Tek kür tedavi sonrası iyileşme oranı %70–77 civarındadır
• Tedavinin tekrarlanması durumunda iyileşme oranı %100’e yaklaşabilir

Tedavi sonrasında, özellikle gebelik planlayan hastalarda, iyileşmenin doğrulanması amacıyla kontrol değerlendirmeleri önerilebilir.

Kronik Endometrit Kısırlığa Sebep Olur mu?

Evet. Kronik endometrit, doğurganlık üzerinde olumsuz etkilere sahip olabilir. Rahim içi inflamasyon:

• Embriyonun rahme tutunmasını zorlaştırabilir
• Tüp bebek (IVF) tedavisinin başarısını azaltabilir
• Tekrarlayan gebelik kayıplarına zemin hazırlayabilir

Özellikle tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı veya açıklanamayan düşük öyküsü olan hastalarda kronik endometrit mutlaka araştırılmalıdır.

Bilimsel çalışmalar, kronik endometritin uygun şekilde tedavi edilmesiyle tüp bebek tedavilerinde gebelik ve canlı doğum oranlarının anlamlı düzeyde arttığını göstermektedir.

Kısacası, kronik endometrit tanınabilir ve tedavi edilebilir bir durumdur. Doğru tanı ve uygun tedaviyle hem rahim sağlığı hem de gebelik şansı olumlu yönde etkilenebilir.