Histeroskopi Nedir?

Histeroskopi, rahim boşluğunun doğrudan gözlemlenmesini sağlayan, tanı ve tedavi amaçlı kullanılan minimal invaziv bir jinekolojik işlemdir. Özellikle kısırlık, tekrarlayan düşükler ve anormal rahim kanaması yaşayan kadınların değerlendirilmesinde sıkça tercih edilir.

Tanısal histeroskopi, rahim iç boşluğunu ayrıntılı olarak incelemek için kullanılır. Bu yöntemle rahim boşluğuna doğru sarkan myomlar, rahim içi yapışıklıklar, polipler ve doğuştan gelen yapısal anormallikler saptanabilir ve çoğu zaman aynı seansta tedavi edilebilir.

Histeroskopi Öncesinde Hangi İncelemeler Yapılabilir?

Histeroskopi öncesinde rahmin yapısını değerlendirmek amacıyla aşağıdaki yöntemler uygulanabilir:

• Histerosalpingografi (HSG): Rahim ve fallop tüplerinin boya ile görüntülendiği röntgen yöntemi (HSG nedir linki)
• Pelvik ultrasonografi
• Salin infüzyon sonografi: Rahim boşluğuna tuzlu su verilerek yapılan özel ultrason incelemesi (Salin infüzyon sonografi nedir linki)
• Endometrial biyopsi

Histeroskopi Nasıl Yapılır?

Histeroskopi, ofis şartlarında veya anestezi altında ameliyathanede gerçekleştirilebilir. İşlemin uygulanacağı ortam, yapılacak müdahalenin kapsamına ve hastanın durumuna göre belirlenir.

İşlemin ilk adımı genellikle rahim ağzı (serviks) kanalının hafifçe genişletilmesidir. Bu işlem bazen özel genişleticilerle yapılırken, bazı durumlarda işlemden önce verilen ilaçlarla serviksin yumuşatılması yeterli olabilir.

Ardından histeroskop (uzun, ince ve ışıklı teleskop benzeri bir alet) serviks yoluyla rahim içine yerleştirilir. Histeroskopi sırasında ciltte herhangi bir kesi yapılmaz.

Rahim boşluğunun daha net görülebilmesi için tuzlu su gibi bir sıvı rahim içine verilir. Bu sıvı rahim boşluğunu genişleterek iç yapının ayrıntılı şekilde değerlendirilmesini sağlar.

Histeroskopi ile Hangi İşlemler Yapılabilir?

Histeroskopun içinden geçen ince cerrahi aletler sayesinde rahim içi patolojiler tedavi edilebilir:

• Rahim içi myomların çıkarılması
• Rahim içi yapışıklıkların açılması
• Poliplerin alınması

Ayrıca:

• Uterin septum
• T şekilli rahim gibi doğuştan gelen yapısal bozukluklar (Rahimde şekil bozuklukları linki)

histeroskopi ile düzeltilebilir.

Endometrial ablasyon, aşırı rahim kanamalarının tedavisinde kullanılan ve rahim iç yüzeyinin kontrollü olarak yok edilmesini amaçlayan bir işlemdir (Endometrial ablasyon nedir linki). Ancak gebelik planlayan kadınlarda endometrial ablasyon uygulanmaz.

İşlem Sonunda Alınan Önlemler

Ameliyat sonunda rahim içi yapışıklıkları önlemek amacıyla rahim içine geçici olarak bir balon kateter veya benzeri bir cihaz yerleştirilebilir.

Enfeksiyonu önlemek ve endometriumun iyileşmesini desteklemek için antibiyotik ve/veya hormon ilaçları reçete edilebilir.

Histeroskopinin Riskleri Nelerdir?

Histeroskopi genel olarak güvenli bir işlemdir. Komplikasyonlar yaklaşık olarak her 100 işlemin 2’sinde görülür.

Nadir görülebilen riskler şunlardır:

• Rahim perforasyonu (rahimde küçük bir delik oluşması)
• Kanama
• Çevre organların zarar görmesi (çok nadir)
• Rahim içi yapışıklık gelişimi
• Enfeksiyon

Rahmi genişletmek için kullanılan sıvılara bağlı olarak çok nadiren:

• Akciğerlerde sıvı birikimi
• Sıvı aşırı yüklenmesi
• Elektrolit dengesizliği
• Kan pıhtılaşma sorunları
• Şiddetli alerjik reaksiyonlar

görülebilir. Ancak ciddi veya hayatı tehdit eden komplikasyonlar son derece nadirdir. Bazı durumlarda bu riskler işlemin erken sonlandırılmasına neden olabilir.

Histeroskopi Sonrası Bakım

Histeroskopi sonrasında birkaç gün boyunca:

• Hafif vajinal kanama veya akıntı
• Adet sancısına benzer kramplar

görülebilir.

Çoğu hasta günlük aktivitelerine 1–2 gün içinde dönebilir. Cinsel ilişkiye ne zaman başlanacağı, yapılan cerrahi işlemin türüne göre değişiklik gösterebilir.

Eğer rahim içine balon kateter yerleştirilmişse, bu genellikle birkaç gün sonra çıkarılır.

Enfeksiyon riskini azaltmak amacıyla 1–2 hafta boyunca yüzme ve küvet banyosu önerilmez.